Innleggelse
Ved innleggelse blir du tatt imot av pleier, og innskrevet og undersøkt av lege. Du får også informasjon om det tverrfaglige teamet og om det planlagte forløpet.
Kartlegging
For å tilby en rehabilitering tilpasset dine behov og mål, gjennomfører teamet kartlegging med samtaler, tester og observasjoner. Vi avklarer også behov for kommunale helsetjenester og etablerer tidlig kontakt med hjemkommunen i samarbeid med deg.
Målrettet rehabilitering
Du lager mål sammen med det tverrfaglige teamet. Pårørende kan delta dersom du ønsker det. Et nyttig hjelpemiddel kan være å tenke at målet skal være SMART:
- S – Spesifikt
- M – Målbart
- A – Aktivitetsrettet
- R – Realistisk
- T – Tidsavgrenset
Vi fører mål og tiltak inn i din rehabiliteringsplan. Det holdes møter underveis for å evaluere rehabiliteringsprosessen.
Vi vil også bidra til at du:
- får kunnskap om skaden og dens følgevirkninger, forebygging av komplikasjoner og mulige senskader
- starter prosessen med å oppnå best mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter
- får veiledning om behandling og trening, både på kort og lang sikt
- får innsikt i en ny livssituasjon, og legger til rette for mestringserfaringer
Tverrfaglig, spesialisert rehabilitering
Vi jobber tverrfaglig i team. Faggrupper som jobber her: lege, fysioterapeut, ergoterapeut, sosionom, sykepleier, vernepleier, helsefagarbeider, nevropsykolog, logoped og klinisk ernæringsfysiolog. Teamet settes sammen ut fra ditt behov og følger deg gjennom hele oppholdet. En kontaktperson i teamet koordinerer rehabiliteringen og sikrer god flyt og samhandling.
Egeninnsats og trening i daglige gjøremål
Vi støtter deg i å jobbe mot dine egne mål. Du får en ukeplan med trening og aktiviteter. Din egeninnsats er vesentlig for resultatet.
Vi legger vekt på trening i daglige aktiviteter, som personlig stell, påkledning og forflytning. Samtidig hjelper vi deg med å finne god balanse mellom aktivitet og hvile.
Varighet
Varigheten på rehabiliteringsoppholdet vurderes ut fra dine behov og faglige vurderinger. På første møte setter vi en foreløpig utskrivelsesdato. Dersom planen endres underveis, får du informasjon om dette.
Forberedelse til utreise
Permisjon
Teamet kan anbefale permisjon i løpet av oppholdet slik at du får prøvd ut rehabiliteringstiltak i hjemmemiljøet. Erfaringene du gjør hjemme kan ha betydning for prosessen videre.
Før utskrivning
- avklarer vi behov for kommunal oppfølging, og holder eventuelt samarbeidsmøte
- gjennomfører vi utskrivningsmøte med det tverrfaglige teamet og eventuelt pårørende
- skriver vi en tverrfaglig rapport som oppsummerer oppholdet, gir videre anbefalinger og inneholder oppdatert medisinliste
Du får et eksemplar av rapporten. Den sendes også til fastlegen din og eventuelle andre som følger deg opp. I tillegg sender vi epikrise til fastlegen din.
Medisiner og "mine resepter"
Under oppholdet kan det bli endringer i medisinbruken. Før du reiser hjem, får du:
- en oppdatert medisinliste
- informasjon fra legen om hvilke medisiner du skal bruke
- nye resepter, sendt elektronisk til apotek
Tjenesten "Mine resepter" på helsenorge.no gir deg som har fått e-resepter oversikt over:
- aktive resepter
- medisiner du har fått utlevert
- hvor mange ganger du har hentet dem
Før hjemreise bør du vite:
- om medisinene påvirker evnen til å kjøre bil eller bruke farlig utstyr
- hvem du kontakter ved spørsmål om behandlingen
- om du får videre oppfølging etter utskrivelsen
