Behandling

Akillesseneruptur

Leggmuskulaturen samles i akillessenen, som fester på hælbeinet. Dette er kroppens tykkeste og sterkeste sene, men senen kan ryke. Avrivning av akillessenen er en akutt skade som kan oppstå i forbindelse med sport eller annen aktivitet som stiller krav til hurtig og kraftig bruk av leggmuskulaturen. God behandling av skaden er viktig for å få tilfredsstillende funksjon i senen igjen.

Henvisning og vurdering

Avrivning av akillessener er en akutt skade som henvises til sykehuset fra den lokale legevakten, og blir behandlet samme dag eller påfølgende dag hvis skaden er skjedd på kveld/natt.

Det er legevakten / legen som henviser pasientene videre til ortopedisk avdeling for behandling.

Utredning

Legen vil stille diagnosen på bakgrunn av sykehistorie og undersøkelse. Enkelte ganger kan diagnosen stilles ved første time, mens det andre ganger vil være nødvendig med flere undersøkelser og videre oppfølging før man kan sette en sikker diagnose.

Gips- og ortosebehandling

De første to ukene gipses foten din i spissfotstilling. Gipsen blir så byttet ut med en ortose. Ortosen er bygd opp med kiler i spissfotstilling, som gradvis trappes nedover i de neste seks ukene som ortosen brukes.

Etter åtte uker avsluttes oppfølging i spesialisthelsetjenesten. Vi anbefaler at du så tidlig som mulig tar kontakt med fysioterapeut i din hjemkommune, for å avtale oppstartstime for veiledet opptrening fra uke 8-9.

0-2 uker

Foten gipses i spissfotstilling. Foten kan berøre gulvet, men ikke vektbelastes. Du må bruke krykker.

Etter 2 uker

Kontroll på ortopedisk poliklinikk med gipsfjerning og pålegging av ortose med 5 kiler. Den skal være på kontinuerlig både dag og natt. Foten kan belastes til smertegrense, men bruk krykker.

Etter 3 uker

Ned til 4 kiler, den nederste kilen kan fjernes. Du kan gradvis øke til full belastning. Ikke kast krykkene for tidlig. Du kan sove uten ortosen, ellers skal den være på.

Etter 4 uker

Ned til 3 kiler.

Etter 5 uker

Ned til 2 kiler.

Etter 6 uker

Ned til 1 kile.

Etter 7 uker

Fjern den nederste kilen.

Etter 8 uker

Kontroll hos fysioterapeut på sykehuset for avvikling av ortosen. 

8 til 26 uker

Veiledet gjenopptrening hos fysioterapeut anbefales. Ta kontakt med fysioterapeut i din kommune tidlig og avtal oppstart etter 8-9 uker. 

OBS! Full kontaktidrett eller trening med stor/eksplosiv belastning bør du ikke gjenoppta før etter tidligst 6 måneder.

 

Bruk av ortosen

Når du tar på ortosen, er det viktig å passe på at

  • du kommer helt bak med hælen.
  • du strammer reimene godt slik at ortosen sitter godt rundt foten. 
  • ortosen alltid er på når du står oppreist.

Ved fjerning av kiler, er det ALLTID den nederste kilen som skal fjernes.

Dusjing / hygiene

Du kan ta av ortosen når du dusjer. Vi anbefaler at du sitter når du dusjer den første tiden.

Det kan være lurt å ha en tynn strømpe i ortosen, som er lett å skifte og vaske. Foringen i ortosen vaskes på 40 grader og tromles. 

Øvelser

I tillegg til øvelsene nedenfor, kan du gjøre øvelser som ikke innbefatter akillessenen, det vil si resten av kroppen. Dersom du opplever økende smerter eller hevelse, ta kontakt med Ortopedisk poliklinikk eller Avdeling for fysio- og ergoterapi ved sykehuset.

Med ortosen

  • Press forfoten ned i sålen. Press og slipp i en rolig rytme.
  • Ergometersykkel (korte økter, 10-20 min).

Uten ortosen

  • Ligg med pute under kneet. Press forfoten ned og slipp rolig tilbake til utgangsstilling.

Med ortosen

  • Press forfoten ned i sålen. Press og slipp i en rolig rytme.
  • Ergometersykkel (korte økter, 10-20 min).

Uten ortosen

  • Ligg med pute under kneet. Press forfoten ned og slipp rolig tilbake til utgangsstilling.
  • Sittende tåhev uten ekstra vekt (presset skal være på forfoten, og ikke bare på tærne).
I sittende stilling, kne bøyd, opp på tå. Foto

 

Etter 8 uker foregår eventuell videre oppfølging i kommunehelsetjenesten. Her er info til din fysioterapeut med forslag til øvelser og progresjon:

  • Aktiv ROM - dorsal og plantarfleksjon, supinasjon og pronasjon.
  • Gangteknikk, normalisere gangmønster med og uten krykker
  • Tobeins tåhev
Opp på tå, støtte i benk. Foto
Tobeins tåhev.
  • Ett beinsbalanse med oppbygd hæl, gradvis redusere oppbygget.
  • Balenseøvelser på flatt underlag
  • Ergometersykkel

  • Sittende hælløft med vekt. Starter fra utgangsposisjon med hælkile.
  • Stående hælløft på to bein.
  • Aktiv plantarfleksjon med strikk, fra 0-stilling.
  • Supinasjonsøvelser med strikk.
  • Gangtrening
  • Balanseøvelser, ikke vippebrett eller balansebrett.
  • Knebøy - treningsball bak ryggen.
  • Andre kne- /hofteøvelser uten ankelinnvolvering.

Fra uke 12 kan man øke belastningen, men treningen må legges opp etter nåværende funksjonsnivå og mål for rehabiliteringen. Eksempler på øvelser kan være:

  • forsøke tåhev på ett ben

 

Tåhev på ett bein, støtte i benk. Foto

 

 

  • tåhev i beinpressapparat
  • stående tåhev med vekter
  • gå opp og ned trapp på tå, med halve foten på trappetrinnet

Det er viktig at belastningen økes gradvis ut i fra pasientens status. Intensivere øvelsene, øke belastningene.

  • Øk gradvis fra tobeins til ettbeins hælløft, både konsentrisk og eksentrisk.
  • Start med forsiktig jobbing på tjukk madrass, i 8 tall og sikk sakk.
  • Start med 2 beins hopp og øk gradvis.

Ved behov, henvise til ortoped.

  • Løpe utendørs dersom pasienten har god teknikk, samt mestrer rask gange uten halting.
  • Tågange.
  • Tempoøkning på tåhev, konsentrisk og eksentrisk.
  • Tobeinshopp på tå.
  • Gruppetrening.

Tilbake til sport tidligs etter 20 uker (ikke kontaktidrett) og 24 uker (kontaktidrett).

Kontakt

  • Kontakt Fysio- og ergoterapi, Sykehuset Levanger

    Oppmøtested

    Innsjekk på automat ved hovedinngangen. Følg skilting til venteområde for Avdeling for fysio- og ergoterapi. 

    Bygningsfasade på Sykehuset Levanger. Foto.

    Sykehuset Levanger

    Kirkegata 2

    7601 Levanger

  • Kontakt Fysio- og ergoterapi, Sykehuset Namsos

    Oppmøtested

    Innsjekk på automat ved hovedinngangen. Følg skilting til venteområde for Avdeling for fysio- og ergoterapi. 

    En bygning med et helikopter foran seg

    Sykehuset Namsos

    Havikvegen 8

    7803 Namsos