Rehabilitering sengepost i avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering

Rehabiliteringsprosessen

Vi tilpasser rehabiliteringen individuelt. Dette innebærer blant annet at du deltar aktivt i å sette mål for oppholdet. Målene er utgangspunktet for gjennomføring av rehabiliteringen. Hverdagslige aktiviteter og hvile inngår som en viktig del av prosessen.

Alle pasienter får et tverrfaglig team med pleiere, fysioterapeut, ergoterapeut og lege. Vi inkluderer andre faggrupper ved behov.

Mestring og deltagelse er viktige stikkord i rehabilitering. Aktiviteter, turer og sosialt samvær med medpasienter og personale inngår som en del av opplegget når det er hensiktsmessig.

Hvordan involverer vi pårørende i prosessen?

• Kontaktpleier informerer om rutiner og avklarer forventninger.
• Pårørende kan delta på møter når pasienten ønsker det. Dette er noe vi oppfordrer til. Vi gir råd om hvor mange som bør delta.
• Vi ønsker å bli bedre kjent med pasienten. Derfor spør vi gjerne om interesser, vaner, nettverk og hvordan utfordringer tidligere er håndtert.
• Avdelingen har en barneansvarlig som ivaretar barn som pårørende og kan gi råd og støtte ved behov.

Praktisk informasjon

• Avdelingens døgnrytme og rutiner finner du i en perm som pasienten får ved innleggelse. Der står det også hva pasienten trenger av klær og utstyr under oppholdet, samt annen praktisk informasjon til deg som pårørende.
• Har du spørsmål, ønsker vi at du tar dem primært med teammedlemmene. Du finner oversikt over teamet i pasientpermen.
• Vi ber deg vise hensyn og respekt for andre pasienter, også ved bruk av telefon. Vis særskilt hensyn ved fotografering og filming.
• På formiddag i ukedager har pasienten mye på sin timeplan. Besøkstid er derfor etter kl. 17.00, eller etter avtale. I helgene kan besøk gjennomføres etter pasientens behov/ønske.
• Overnattingstilbud til pårørende finnes blant annet i Rødkløverhuset like ved sykehuset. Informasjon om dette fås på hnt.no/rodkloverhuset-levanger .
• Vi ønsker at pasienten, pårørende og behandlingsteamet sammen blir enige om omfanget av besøk.

Har du som pårørende behov for å snakke med noen?

Sykehuset har sosionomtjeneste som tilbyr støttesamtaler om hvordan man kan ta vare på den som er syk, og hvordan man kan ta vare på seg selv som pårørende. Sosionom kan også informere om pasient og pårørendes rettigheter og muligheter.

Sykehuset har også Preste- og samtaletjeneste som blant annet tilbyr individuelle samtaler, veiledning og samtalegrupper for både pasient og pårørende.

Ta kontakt med teamet dersom du ønsker samtale med sosionom eller sykehusprest.

Hvor kan du finne nyttig informasjon som pårørende?

Det finnes flere nettsider hvor du som pårørende kan finne nyttig informasjon, blant annet:

pårørendesenteret.no

helsedirektoratet.no/veiledere/parorendeveileder

lhl.no

De fleste kommuner har egne tilbud til pårørende. Du kan finne mer informasjon på hjemmesiden til den enkelte kommunen, eller ved å kontakte kommunens servicekontor.

1. Pasientens navn, fødselsnummer, korrekt adresse og telefonnummer, ev. navn på foresatte.
2. Henvisers navn, adresse og telefonnummer.
3. Pasientens diagnose og beskrivelse av hvordan plagene påvirker daglig funksjon knyttet til arbeid, utdanning og fritid (fysisk, psykisk og sosialt).
4. Andre forhold som kan påvirke rehabiliteringsevnen (komorbiditet, inkludert psykiske lidelser og rusmiddelproblemer).
5. Oppdatert oversikt over legemidler i bruk vedlegges.
6. Opplysninger om trygd- og arbeidsstatus.
7. Vurder hvorvidt pasienten har behov for tolk.
8. Hvis aktuelt, gi opplysninger om smittestatus som krever isolasjon på sykehus (f.eks. MRSA, ESBL, VRE).
9. Angi problemstillingen med bakgrunn for henvisningen så konkret som mulig. Hva er pasientens konkrete mål/motivasjon for rehabiliteringen?
   Opptrening/rehabilitering er for uspesifikt.
10. Hvilke tiltak er prøvd ut lokalt i 1. linjetjenesten?
    - Hvilken effekt hadde tiltakene?
    - Hvilken egenaktivitet/egentrening gjør pasienten i det daglige?
11. Har pasienten en individuell plan?
12. Er pasienten vurdert av spesialist? I så fall vedlegges epikrisen.
13. Har pasienten tidligere mottatt rehabiliteringsopphold/poliklinikk/dagtilbud i spesialisthelsetjenestene (offentlig/privat) for samme tilstand/diagnose?
    - Dersom ja, hvilke tilbud?
14. Hva har lokale oppfølgingstiltak bestått av i etterkant av rehabiliteringsoppholdet?
15. Hva har tilkommet av nye funksjonstap etter ev. rehabiliteringsopphold i spesialisthelsetjenesten og/eller lokale oppfølgingstiltak?

     

Tilleggsopplysninger for Rehabilitering sengepost i avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering

I tillegg til den nasjonale henvisningssjekklisten ovenfor, trenger vi følgende informasjon for å kunne vurdere henvisningen best mulig:

• Oppdatert kartleggingsresultat fra fysio- og eller ergoterapeut, evt logoped.
• Plan videre i primærhelsetjenesten etter spesialisert rehabiliteringsopphold.
• Dersom pasienten henvises for hjerneslag, traumatisk hjerneblødning eller følgetilstand etter hjerneslag, ber vi om barthel score på skala 0-100. (Fyll ut og legg ved skjemaet som vedlegg i henvisningen)