Nytte av håndholdt ultralyd for riktig diagnose av hjertesvikt hos fastlegen

Magelssen MI, Hjorth-Hansen AK, Andersen GN, Graven T, Kleinau JO, Skjetne K, Løvstakken L, Dalen H, Mjølstad OC

  Fastlegene hadde minimal erfaring i ultralyddiagnostikk fra tidligere og gjennomgikk et femdagers treningsopplegg i forkant av studien. Fastlegenes diagnose ble sammenlignet med ekspertens konklusjon. Fastlegene gjorde systematiske undersøkelser av alle pasientene. Først vanlig klinisk undersøkelse uten ultralyd, deretter med håndholdt ultralydundersøkelse som de selv vurderte, deretter fikk de bruke automatiske verktøy for automatisk måling av hjertefunksjon på de håndholdte ultralydmaskinene. Videre ble ultralydopptakene tilslutt oversendt til hjerteultralydeksperter via telemedisin som vurderte ultralydundersøkelsen og ga tilbakemelding til fastlegene. Alle deltakerne fikk i tillegg utført ordinær hjerteultralydundersøkelse av hjertespesialist ved Sykehuset Levanger og konklusjonen fra denne undersøkelsen ble brukt som referanse.  

Sammenlignet med referanseundersøkelsen stilte fastlegene riktig diagnose hos 54% etter klinisk undersøkelse alene. Etter at fastlegene fikk supplere undersøkelsen med selvvurdert ultralydundersøkelse var andelen med riktig diagnose 71% og ved bruk av telemedisin hadde fastlegene riktig diagnose i 74% av tilfellene. Fastlegene hadde ikke nytte av de automatiske verktøyene for måling av hjertefunksjonsparametere i de håndholdte ultralydopptakene.  

Oppsummert forbedret fastlegene den diagnostiske presisjonen for påvisning av hjertesvikt ved bruk av håndholdt ultralyd, men de hadde ingen nytte av verktøy for automatisk målingen av hjertets størrelse og funksjon. Studien konkluderer med at det er behov for forbedrede verktøy for automatisk bildeanalyse før uerfarne brukere kan oppnå nytte av slike verktøy. 

Originaltittel: Clinical Influence of Handheld Ultrasound, Supported by Automatic Quantification and Telemedicine, in Suspected Heart Failure.

Publikasjon: Ultrasound Med Biol. 2023 May;49(5):1137-1144

Kontakt: Håvard Dalen