Kvaliteten på hjertediagnoser i sykehus

22.08.2024 - Hjertediagnose koder fra sykehus kan brukes i forskningsstudier hvis de er pålitelige. Vi undersøkte hvordan ulike egenskaper ved hjertediagnose kodene påvirket påliteligheten, som type, underkategori og plassering. Vi validerte kodedata på 7164 pasienter med diagnosene hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjerneslag eller drypp. Dataene ble vurdert ut ifra hvor stor andel av de som hadde fått diagnosen som faktisk hadde sykdommen (positiv prediktiv verdi, PPV).

lege med et stetoskop rundt halsen undersøker pasient

Cathrine Sæthern Rye, Anne Pernille Ofstad, Bjørn Olav Åsvold, Pål Romundstad, Julie Horn, Håvard Dalen

For diagnosen hjerteinfarkt hadde nesten alle 2189 pasienter med denne diagnosekoden faktisk hatt hjerteinfarkt (PPV >88 %), unntatt for polikliniske pasienter. For diagnosen hjertesvikt hadde 67 % faktisk sykdommen, av de 4026 pasienter med diagnosekoden. Dersom ultralyd av hjertet (ekkokardiografi) var utført, hadde > 99 % av de med diagnosen hjertesvikt. Hjerneslag ble delt i blødninger og blodpropp. Av de med diagnosekode hjerneblødning hadde 87 % av 257 pasienter faktisk gjennomgått hjerneblødning. Blant de 1034 pasientene med diagnosekode blodpropp i hjernen hadde 80 % faktisk hatt slik blodpropp. For diagnosekoden hjernedrypp (transitorisk ischemisk attakk, TIA), hadde kun 56 % av 926 pasienter faktisk sykdommen.

Resultatene viste at hoveddiagnoser var mer pålitelige enn tilleggsdiagnoser. Innlagte pasienter hadde mer pålitelige diagnoser enn polikliniske pasienter (unntatt for TIA). Hjerteinfarkt- og hjertesvikt diagnosekodene var mest nøyaktige når diagnosen ble stilt på hjerteavdeling, enn ved indremedisinsk eller øvrige avdelinger. Diagnosekoden for blodpropp i hjernen var mest nøyaktig hos pasienter utskrevet fra en indremedisinsk avdeling.

Studien viser at diagnoser for hjerteinfarkt og hjerneslag er veldig pålitelige når de settes under sykehusopphold. Hjertesviktdiagnoser er pålitelige når ultralyd av hjertet er gjort før diagnosen stilles. Generelt er hjertesvikt og TIA mindre pålitelige. Disse diagnosene kan trygt brukes i forskningsstudier.

Publikasjon: Plos One, 16.04.2024

Originaltittel: The influence of diagnostic subgroups, patient- and hospital characteristics for the validity of cardiovascular diagnoses–Data from a Norwegian hospital trust

Kontaktperson: cathrine.sethern.rye@helse-nordtrondelag.no