Hvor mange diagnosefelt trengs for å fange sepsis?

28.04.2025: En ny norsk studie viser at det er nødvendig å hente ut informasjon fra minst 10 til 13 ulike diagnosefelt i pasientjournalene for å kunne fange opp de aller fleste tilfellene av sepsis. Hvis færre felt brukes, risikerer man at en betydelig andel pasienter med denne alvorlige tilstanden ikke blir registrert – noe som kan føre til såkalt trunkeringsbias, altså systematisk undervurdering av forekomsten.

Nina Vibeche Skei, Jan Kristian Damås, Lise Tuset Gustad

Sepsis er en livstruende tilstand som oppstår når kroppens immunrespons på en infeksjon blir overaktiv og skader eget vev og organer. Siden sepsis ofte opptrer i sammen med andre sykdommer og komplikasjoner, kan det være utfordrende å identifisere alle tilfellene i helsedata. For å fange sepsis benyttes vanligvis informasjon fra pasientjournaler, der diagnoser registreres i form av ICD-10-koder som settes inn i diagnosefelt. Det eksisterer imidlertid ingen fast grense for hvor mange diagnosefelt som bør inkluderes i estimering av sepsisforekomst.

I denne studien analyserte forskerne alle sykehusinnleggelser for voksne i Norge fra 2008 til 2021, basert på data fra Norsk pasientregister. De fant over 317 000 sykehusopphold der sepsis var registrert, enten direkte (såkalt eksplisitt sepsis) eller indirekte gjennom en kombinasjon av infeksjonskoder og organsvikt (implisitt sepsis). For eksplisitt sepsis var over halvparten av tilfellene registrert i det første diagnosefeltet, og nesten alle – 99 prosent – ble fanget opp innen de ti første feltene. Ved implisitt sepsis så bildet annerledes ut: Bare ti prosent av organsviktene lå i det første feltet, og forskerne måtte inkludere hele 13 diagnosefelt for å fange opp 99 prosent av tilfellene.

Flere tidligere studier oppgir ikke hvor mange diagnosefelt som er brukt i analysene, noe som gjør det vanskelig å sammenligne resultater. Brukes det for få diagnosefelt, risikerer man å gå glipp av en stor andel sepsistilfeller. Det kan føre til at både sykdomsforekomst og behovet for helsehjelp undervurderes. Studien understreker derfor på behovet for tydelige retningslinjer for hvor mange diagnosefelt som bør inkluderes i datagrunnlaget.

Forskerne mener at funnene fra Norge har stor relevans også internasjonalt. Mange land har begrensninger på antall diagnosefelt. Ved å utvide og systematisk rapportere antall diagnosefelt, kan kvaliteten på både helsedata og forskning forbedres, og dermed gi et bedre grunnlag for utvikling av helsetjenester og politiske beslutninger.

Orginaltittel: Number of ICD-10 diagnosis fields required to capture sepsis in administrative data and truncation bias: A nationwide prospective registry study

Publikasjon: 19.03.2025.PLOS ONE

Kontakt: Nina Vibeche Skei